статья

Что такое послеродовая депрессия и кто с ней сталкивается
Не надо ждать, не надо надеяться – нужно сразу обращаться за помощью: жизнь с послеродовой депрессией.
Послеродовая депрессия – форма депрессивного расстройства, с которой сталкиваются недавно родившие женщины. Иначе она называется постнатальная депрессия. Считается, что от ПРД (послеродовой депрессии) страдает 15-20% женщин, по другим данным, этот показатель может достигать 50%. К сожалению, в России не ведется официальная статистика, однако, исходя из данных ВОЗ, от ПРД страдает каждая шестая женщина. Основываясь на количестве родов, кандидат медицинских наук Евгений Фомин полагает, что 280 тысяч женщин в год в России сталкиваются с постнатальной депрессией.

Как узнать, что у меня ПРД?

Женщина во время послеродовой депрессии может испытывать такие симптомы:
– Тревога
– Грусть
– Повышенная эмоциональность
– Апатия
– Отсутствие связи с ребёнком
– Чувство некомпетентности как матери
– Проблемы со сном
– Навязчивые страхи, связанные с ребёнком
– Чувство исключенности из жизни

ПРД и “Бэби-блюз” – это одно и тоже?

Не стоит путать ПРД с “бэби блюзом” – ощущением тревожности и подавленности, которое многие женщины испытывают в первые недели после родов. Бэби-блюз проходит сам в течение двух-трёх недель и не угрожает жизни матери, с ним сталкивается около 80% родивших женщин. Послеродовая депрессия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, а также может перейти в послеродовой психоз и закончиться летальным исходом.

Почему возникает послеродовая депрессия и как её распознать?

О причинах возникновения послеродовой депрессии, о том как её распознать и о том, что делать родственникам недавно родившей женщины, поговорили с Екатериной Блюхтеровой – психотерапевтом и клиническим психологом.

Расскажите, пожалуйста, что это за состояние, почему это происходит и есть ли отличие от классической депрессии?

Одним из пусковых механизмов послеродовой депрессии является неправильно пройденные первые несколько часов послеродового периода. У нас у всех есть та самая генетическая программа, внутри каждого млекопитающего, к которым человек тоже относится. Предполагается, что ребёнок родился и мама его сразу взяла, к себе прижала, вылизывает – здесь работает процесс импринтинга: запечатлевания мамой ребёнка и ребёнком мамы. И вот этот импринтинг должен состояться в первые два-три часа послеродового периода. Если получается, что по каким-то причинам малыша от мамы сразу унесли, для маминого организма, для её нервной системы что получается? Как лимбическая система, древний мозг воспринимает происходящее? Роды произошли, я лежу одна. Ребёнка нет. Лимбика это воспринимает так, что, скорее всего, мой детеныш погиб. И запускаются процессы горевания. Я умом помню, что у меня родился ребёнок, я его принимаю, но на уровне биологических процессов мне очень сложно. И для этой мамы, у которой не запустились все необходимые процессы, крайне сложно выполнять мамские дела, которые часто требуют самоотречения. Ты в этот момент должен понимать: а для чего я это делаю? Ощущение любви. А у тебя этого не случилось. Тело и психические процессы ушли горевать, а тебя напрягают: не спи, вставай, мой, корми, делай, готовь, убирай.

Домашние обязанности и кто их выполняет

Из «Исследования качества жизни» за 2017 год, проведенного НИС (Национальным институтом статистики) Испании, женщины посвящают организации быта и выполнению домашних обязанностей 26,5 часов в неделю, для большинства мужчин этот показатель — около 14 часов, что почти в два раза меньше. В процентном соотношении женщины выполняют 70% домашних дел. Исследователи также выяснили, что на эти показатели не влияет то, работают оба партнера или только один из них.

При этом существует общеизвестная концепция, в соответствии с которой быт – женское дело, а значит, мужчина выступает в качестве помощника. Такой взгляд на вещи приводит к тому, что на женщину накладываются менеджерские функции. Так, по мнению авторов книги «Как жить когда всё на тебе» Саманты Вильяр и Сары Брун, необходимо разделять домашние обязанности на планирование дел и собственно их выполнение. Так вот: даже если выполнение дел действительно поделено пополам, то планирование часто остаётся на женщине. В результате, даже если партнеры моют полы по очереди, пока о том, что это нужно сделать, помнит только женщина, нельзя говорить о равном вкладе.
Когда в семье рождается ребёнок, на мать ложится большое количество новых функций и задач, связанных с планированием, но старые никуда не исчезают. Несправедливо будет сказать, что часть этих обязанностей берёт на себя мужчина. Согласно данным, полученным в ходе совместного исследования ВШЭ и РАНХиГС о том, как люди оценивают время своей домашней работы, женщина в бездетной паре в среднем тратит 3,2 часа в день, мужчина — 2,4 часа. При этом в парах с детьми до пяти лет эти же показатели увеличиваются до 5,1 часа и 2,5 часа соответственно, то есть в то время, как домашние обязанности женщины увеличиваются более чем в полтора раза, мужские остаются практически неизменными. 
Женщины довольно быстро понимают, что что-то не так. Они начинают плакать, говорить, что им тяжело, им плохо, просить домашних не уходить на работу, остаться вместе, рядом. Но у нас в обществе принято считать, что такое состояние женщины после родов это какая-то распущенность, капризность. Что у нас обычно говорят? “Соберись! Все рожали и ты справишься”. И часто  это доходит до достаточно тяжелых историй: невротических, психотических состояний и только тут домашние понимают, что нужно оказать помощь, обратиться к специалистам. 
Есть еще более спокойный момент, легче поддающийся корректировке. Это ситуации когда резко меняется образ жизни. Работа, командировки, встречи, презентации, движение, общение, команды, проекты, а потом она рожает ребенка и оказывается с ним один на один в вакууме. У нее муж приходит-уходит. У нее день сурка, никакого движения. А еще друзья думают “ну, не будем беспокоить, маленький ребенок же у человека”. И эта резкая смена образа жизни тоже может вызвать невротическое состояние”.

Одиночество в материнстве

Многие женщины сталкиваются с социальной изоляцией после рождения ребёнка. Это явление стало настолько типичным для родительства, что получило даже соответствующее название – материнская изоляция. Жизнь женщины как будто ставится на паузу, а на первый план выходит уход за малышом, осуществление его потребностей. Во всём этом не остается места и времени привычным вещам: походам на работу, разговорам с подругами, вылазкам на природу по выходным, часто даже походы в магазин за продуктами заменяются доставкой. В это время все коллеги, друзья и знакомые продолжают вести свою обычную жизнь, в которой часто не находится места новоиспеченной матери.
Какие-то коммуникации всё-таки происходят, но оказывается, что все, от свекрови и родной бабушки до новой знакомой с детской площадки, интересуются не женщиной, а её ребенком, тем хорошо ли она справляется с своими родительскими обязанностями и какой способ кормления или укладывания выбрала. 

Другой момент, это то, что женщину резко задвинули на задний план. Тоже интересная история, потому что когда ты ходишь беременная, особенно первым ребёнком, все спрашивают: как твои дела? как твой животик? как ты себя чувствуешь? Самое лучшее креслице тебе! Вот тебе пледик ножки накрыть. Ой, закройте окно, Машенька беременная! Машенька наше солнышко. Всё для Машеньки. И вдруг – опять же, очень резкое изменение – Машенька рожает ребёнка. И все спрашивают как он: как он поспал, как он пописал, все ли хорошо у него. А тебя как будто нет.

А ты же уже привыкла, что лучший кусок тебе. Я когда с семьями работаю, то всегда говорю – бабушкам, дедушкам, папам особенно: запомните раз и навсегда: кормящая женщина гораздо более ранима и нуждается в заботе и внимании в сто раз больше, чем беременная. У неё тоже сложные гормональные перестройки: выделяются пролактин, окситоцин, ответственность за малыша, все новые переживания. Она очень нуждается в заботе, в уходе, в помощи бытовой. То есть не чтобы кто-то покачал орущего ребёнка, пока она вымоет полы и приготовит борщ, а чтобы кто-то помыл полы и приготовил борщ, пока она в обнимку, накормив ребенка, вместе с ним поспит. Ей очень важно в первые полгода оставаться в центре внимания. заботы, чтобы её не исключали ни в коем случае.

Депрессия и отношение к ней

Часто депрессию, не только послеродовую, человек часто сам не может распознать – или боится говорить о ней родным.

На данный момент  психические заболевания всё ещё стигматизированы. Люди с ментальными проблемами часто сталкиваются с дискриминацией и негативным или обесценивающим отношением. В результате люди с депрессией могут игнорировать симптомы и отрицать проблему. Существует даже так называемая “улыбчивая депрессия”, когда человек кажется окружающим очень жизнерадостным и позитивным, несмотря на то, что на самом деле находится в довольно тяжелом состоянии. 

Часто, столкнувшись с депрессией или тревожностью, человек сам на себя смотрит через призму стереотипов: “Какая может быть депрессия? Ребенок здоров, деньги есть, сидишь себе дома и горя не знаешь”. Пока женщина сама себе не признается в том, что проблема существует, о разговоре с близкими не может идти и речи.
– Мы с вами говорим про ситуации в которых женщина сама понимает, что что-то идет не так. Сообщает мужу, маме, подруге, что ей нехорошо. А если она не осознает этого или боится сообщить? Как близким заподозрить, что что-то пошло не так, что есть проблема? 

Если честно, я таких историй в своей практике не припомню, чтобы мне сказали, что всё было так радужно – и вдруг гром среди ясного неба. Обычно у человека как минимум очень повышенная плаксивость, она огорчена, расстроена, её задевают любые мелочи. Часто проявляется сверхобеспокоенность благополучием ребенка, когда любой чих, любой ик вызывает панические состояния. Человек паникует, собирает всех вокруг себя. Если отказаться от шаблонных клише, что “все беременные и кормящие бабы капризные”, “беременные капризы – это распущенность”, “все рожают и ты родишь”, “все детей вырастили и ты вырастишь” – вообщем-то сразу становится заметно, что что-то не так. Когда мы начинаем на сессиях разбирать ситуацию, люди признают, что они замечали, но надеялись, что само пройдёт, ждали, что она адаптируется. Так вот: не надо надеяться, что само пройдёт, не надо ждать. Человеку надо помогать сразу, как только вы понимаете, что что-то пошло не так.
– Нужно ли сразу идти к психологу? Или можно на первых этапах что-то сделать? Может увеличение вовлеченности членов семьи спасти ситуацию?

– Я думаю, может. Я думаю, что нужно чаще задавать друг другу вопросы: “Нужна ли тебе помощь?” и “Чем я могу тебе помочь?”. Это очень важные вопросы, потому что людям часто нужна помощь и они не умеют попросить. Другая история – это когда люди говорят, что им нужна помощь, но не могут сформулировать, какая именно. Им начинают со стороны помогать как-нибудь, как умеют или как считают нужным. Поскольку мы все разные, у каждого из нас разные потребности, мы по-разному понимаем и узнаём, что о нас заботятся. Поэтому даже если вы считаете, что помогать надо не так, делайте именно так, как человек попросил.
Напоследок: чего нельзя делать, если ваша близкая женщина столкнулась с послеродовой депрессией?

Обесценивание чувств и переживаний человека – это всегда ужасно, однако женщина, недавно пережившая роды, находится в особо уязвимом состоянии. Важно проявить чуткость и теплоту, но иногда мы сами того не желая вместо поддержки говорим обидные и неприемлемые вещи. 

Вот перечень того, что не стоит говорить женщине с ПРД:

  1. “Это просто гормоны”. Возможно, вы правы и состояние вашей собеседницы действительно вызвано гормональной перестройкой. Становится ли её чувства менее настоящими? Исчезают ли они в тот же момент, как вы определили их причину? Если ответ: нет, то сдержитесь, потому что вы напрасно обесцените чувства женщины, которыми она решилась с вами поделиться.
  2. “Как ты можешь грустить, когда у тебя такой чудный ребёнок”.  Это не фраза, а 10-тонный камень вины, который вы только что повесили на горло собеседнице. Поверьте, с самобичеванием женщина хорошо справится без вас.
  3. “Это всё у тебя в голове, займись делом и депрессия пройдет”.  Кроме того, что это перекладывание вины и обесценивание всего того, что человек делает в своей жизни, это неправда. Депрессия – серьёзное заболевание, главная причина нетрудоспособности в мире. Её лечением должен заниматься специалист, а дополнительное мытьё посуды только зря потратит ограниченный ресурс.

Помните, что женщине, столкнувшейся с послеродовой депрессией, нужны забота, принятие, внимание и помощь специалиста. Соблюдение этих рекомендаций поможет всем членам семьи избежать необратимых последствий.
Автор: Дария Триана-Ривера
Давайте делиться!
Если вам понравилась статья, не забудьте рассказать о ней в соцсетях.
Теги

Похожие материалы